国家疾控局印发猴痘防控妄想：密接者需妨碍21天瘦弱监测
国疾控传防发〔2023〕16号
对于印发猴痘防控妄想的疾控局印接者监测见告
各省 、自治区 、发猴直辖市及新疆破费建树兵团疾控局 、痘防卫生瘦弱委 ：
为进一步做好猴痘防控使命 ，控妄实时实用应答猴痘疫情，想密需妨提升猴痘防控使命的碍天迷信性 、精准性以及实用性 ，瘦弱着实呵护国夷易近公共性命清静以及身段瘦弱 ，疾控局印接者监测国家疾控局会同国家卫生瘦弱委拟订了《猴痘防控妄想》 。发猴现印发给你们 ，痘防请子细机关实施 。控妄
国家疾控局
国家卫生瘦弱委
2023年7月26日
（信息果真方式 ：自动果真）
猴痘防控妄想
猴痘是想密需妨由猴痘病毒（Mpox virus，MPXV）熏染所致的碍天一种人兽共患病 。2022年9月 ，瘦弱我国陈说首例猴痘输入病例 。疾控局印接者监测2023年6月以来 ，我国多个省份先后陈说多例猴痘病例 ，激发新增外乡续发疫情以及隐藏转达的危害较高 。为教育各地迷信精准做好猴痘防控使命 ，着实呵护国夷易近公共身段瘦弱 ，拟订本妄想 。
一 、总体要求
坚持“提防为主 、防治散漫、精准防控 、快捷处置”原则 ，落实“早发现 、早陈说、早阻止 、早治疗”措施。睁开医疗机构 、重点人群 、入境职员以及重点场所等多渠道监测 。增强疫情合成与危害研判 ，有针对于性地睁开重点人群瘦弱教育以及综合干涉。落实病例阻止治疗 、盛行病学审核以及亲密打仗者追踪规画等措施 。坚持发现一起 、操作一起 ，实时阻断疫情转达。
二 、疾病特色
（一）病原学特色 。
猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属 ，为基因组全长约197kb的双链DNA病毒 。1958年初次在山公中发现该病毒 。1970年在刚果夷易近主共以及国一位疑似天花患者的标本中初次分说到猴痘病毒 ，为首例确诊的人类猴痘病例。
猴痘病毒分为两个进化分支 ：（1）分支I ，曾经称为中非分支或者刚果盆地分支；（2）分支II ，曾经称为西非分支 ，进一步分为IIa以及IIb分支 。其中激发2022年全天下非中间性盛行区猴痘爆发疫情的毒株为IIb分支。IIb分支当初已经泛起较多亚分支 ，搜罗A.一、A.2以及B.1等亚分支，2022年9月我国陈说首例输入性猴痘病例以来 ，各地报送中国疾控核心病毒病所的毒株序列均属于IIb分支 。
猴痘病毒耐单调以及高温，在痂皮 、土壤以及衣物 、床上用品等物体概况可生涯数月 。该病毒对于热敏感，加热至56℃30分钟或者60℃10分钟即可灭活。75%乙醇 、含氯消毒剂 、过氧乙酸等罕用消毒剂及紫内线可实用灭活病毒 ，对于过氧化氢 、次氯酸钠 、戊二醛 、邻苯二甲醛等敏感 。
（二）盛行病学特色 。
1.熏染源 。猴痘病毒的宿主尚不清晰，当初以为非洲啮齿类植物（非洲松鼠 、树松鼠 、冈比亚袋鼠 、睡鼠等）可能为其做作宿主 。熏染源搜罗猴痘病例及熏染的啮齿类植物 、猴以及猿等灵长类植物 。
2.转达道路 。猴痘病毒主要经黏膜以及破损皮肤侵入人体 ，主要经由直接打仗病例的病变皮肤或者黏膜转达 ，亦可经由打仗被病毒传染的物品 、持久近距离吸入病例呼吸道飞沫转达 ，打仗熏染植物的呼吸道渗透物 、病变渗透物 、血液及此外体液 ，或者被熏染植物咬伤 、抓伤熏染转达 。
3.易入耳群 。人群普遍易感 。接种过天花疫苗对于猴痘病毒存在确定水平的交织呵护力 。
4.疫情特色 。2021年从前的猴痘疫情主要在中非以及西非地域呈中间性盛行 ，主要经由打仗熏染植物转达 ，所激发的人传人疫情转达链较短 ，主要为儿童及青壮年的散发病例及群集性疫情 ，经由家庭或者遨游方式无意偶尔播散至其余国家以及地域。2022年5月以来全天下多国爆发的疫情主要在男男性行动人群（Men who have sex with men ，简称MSM ，指与异性爆发性行动的男性）中经性打仗转达 ，大部份病例为青壮年男性 ，经由大型团聚以及后续在社区的MSM散漫 ，并转达至全天下多个国家以及地域。
（三）临床特色 。
1.潜在期 ：5-21天 ，多为6-13天 。
2.熏染期 ：病例泛起症状后至皮疹结痂做作脱落并组成新皮肤前具备熏染性 。有审核揭示一些病例可能在泛起症状前1-4天存在熏染性。
3.早期症状 ：可泛起发烧、头痛 、背痛 、肌痛以及淋巴结肿大等 。
4.皮疹以及黏膜疹：个别在热退后泛起 ，有些病例可出如今全身症状以前 。皮疹爆发常经由斑疹 、丘疹 、水疱 、脓疱 、结痂至痂皮脱落多少个阶段 ，差距形态皮疹可同时存在 ，可陪同清晰痒感以及痛苦悲痛。可累及口腔咽喉黏膜 、肛门 、繁殖器、结膜以及角膜等 。痂皮脱落伍可遗留红斑或者色素冷清致使瘢痕，瘢痕不断光阴可长达数年 。
5.病程及严正水平 。猴痘病程约2—4周 ，免疫力低下患者的病程可能较长 。猴痘为自限性疾病 ，大少数病例症状会自行消逝 ，也有重症以及降生爆发，主要为儿童、孕妇以及免疫力低下人群 。
2022年以来全天下多国猴痘爆发疫情中 ，大少数病例临床展现较轻 ，部份病例无全身症状 ，皮疹仅限于繁殖器 、肛门直肠黏膜部位 ，降生病例主要为未患上到治疗的艾滋病病毒熏染者等免疫力低下人群 。2022年以来全天下非中间性盛行区病例的病去世率约为0.1%。
三 、张扬教育与干涉
针对于重点人群 、出入境职员以及艰深人群等差距人群分类睁开张扬教育 ，有针对于性地增强差距人群的自我提防意见以及总体防护措施，自动配合做好防控使命 。
（一）重点人群 。各地卫生瘦弱与疾控部份散漫相关社会机关 ，短缺借鉴艾滋病防治综合干涉履历以及效率方式 ，在MSM每一每一收支的酒吧 、会所 、浴池等重点行动场所，睁开过错教育。借助公共媒体 、MSM社交网站等互联网平台 ，睁开猴痘防控知识张扬教育 ，后退重点人群提防意见 ，削减高危行动 ，向导有可疑打仗史者自觉做好自我瘦弱监测 ，增强自动就医意见 。
重点人群张扬干涉要求详见附件1《重点人群张扬干涉指南》 。
（二）出入境职员 。经由发放张扬质料等方式，增强出入境职员猴痘防控知识张扬教育。揭示入境职员关瞩目的地国家以及地域猴痘疫情信息，不打仗猴痘样症状者及啮齿类 、灵长类等植物 。揭示来自猴痘疫情陈说国家以及地域的职员 ，如在境外有可疑打仗史 ，入境后21天内应做好自我瘦弱监测 ，防止与他人爆发亲密打仗 ，一旦泛起发烧 、皮疹、淋巴结肿大等猴痘样症状 ，应自动就医并如实陈说盛行病学史 。
（三）艰深人群 。各地短缺发挥新媒体以及广播 、电视 、报纸等传统媒体熏染 ，睁开猴痘防控知识张扬教育，普及公众迷信提防意见 。
四 、疫情监测以及陈说
（一）监测病例界说 。
1.猴痘样症状者 。不明原因急性皮疹（面部或者口腔黏膜 、四肢、繁殖器或者会阴 、肛周等部位） ，伴发烧（＞37.3℃）或者淋巴结肿大者 。
2.疑似病例 。猴痘样症状者，发病前21天内具备如下盛行病学史中的任何一项 ：（1）有猴痘病例陈说地域寄居史；（2）有猴痘确诊病例或者疑似病例打仗史；（3）有异性性行动 ，或者性陪同异性性行动史；（4）有中间性盛行区可疑植物打仗史 。
3.确诊病例。猴痘样症状者、疑似病例及亲密打仗者 ，经试验室检测猴痘病毒核酸阴性或者病毒分说阴性者 。
（二）多渠道监测 。
1.医疗机构监测 。各级种种医疗机构要睁开猴痘样症状监测，特意是皮肤（性病）科 、肛肠科 、艾滋病被迫咨询检测门诊等要重点关注猴痘样症状者 。发现猴痘样症状者 ，应自动讯问盛行病学史 ，记实患者现住址及分割方式 ，收集标本送疾控机构妨碍猴痘核酸检测 。具备猴痘病毒检测能耐及猴痘病毒试验行动先天的医疗机构也可睁开检测 。
2.重点人群监测 。各级种种医疗机构、疾控机构在对于MSM等重点人群睁开诊疗或者检测咨询效率时 ，应自动讯问是否有猴痘样症状及其可疑打仗史 。如发现猴痘样症状者以及疑似病例 ，应实时收集标本妨碍猴痘病毒核酸检测 。
3.入境职员监测 。海关收到猴痘相关颇为瘦弱报告或者检疫发现有猴痘样症状的入境职员 ，应实时妨碍标本收集以及核酸检测，并发放《就医利便卡》，要求其尽快就医；对于核酸检测阴性者，将相关信息传递辖区疾控机构 ，由相关部份进一步骤查处置 。
4.重点场所污水监测 。有条件的地域可凭证当地疫情景式 ，经评估对于MSM每一每一收支的酒吧 、会所、浴池等重点行动场所睁开污水监测 。
（三）病例陈说 。
相关医疗机构凭证临床展现、盛行病学以及试验室检测服从，实时对于患者妨碍诊断。
诊断的疑似病例以及确诊病例应于24小时内经由中国疾病提防操作信息零星的监测陈说规画模块妨碍收集直报 。如为境外输入病例需填写输入源头国家或者地域。不具备收集直报条件的医疗卫去世气愿望构 ，需在纪律时限内将盛行症陈说卡信息陈说属地州里卫生院 、社区卫失效率中间或者县级疾控机构妨碍收集陈说，同时传真或者寄送盛行症陈说卡至代报单元 。负责病例收集直报的医疗卫去世气愿望构 ，要凭证试验室检测服从 、流救命顿实时对于病例信息妨碍复核 、勘误 。
各县（市 、区）泛首先例猴痘确诊病例概况2例及以上存在盛行病学分割关连简直诊病例 ，理当在2小时内经由突发公共卫生使命陈说规画信息零星陈说，使命级别抉择“未分级” 。
五 、疫情处置
（一）病例规画。
各地发现猴痘疑似病例以及确诊病例理当实时转运至医疗机构妨碍阻止治疗 ，如临床症状清晰好转 ，病变部位已经结痂 ，可转为居家阻止治疗，直至皮疹结痂做作脱落，破除了居家阻止 。对于病情较轻且具备居家阻止治疗条件简直诊病例，经医疗机构与疾控机构散漫评估后 ，可直接接管居家阻止治疗 。对于实施居家阻止治疗简直诊病例发放《猴痘病例居家阻止治疗瘦弱见告书》（见附件2） 。确诊病例居家阻止治疗时期 ，单人单间栖身，防止与家人有皮肤或者黏膜直接打仗 ，做好被传染物品的消毒 ，非需要不外出 ，确须外出时穿长衣长裤 、佩戴医用外科口罩，防止返回人群群集场所 ，防止与其余人有皮肤或者黏膜直接打仗；指定医疗机构布置专人负责上门或者电话随访 ，提供瘦弱咨询以及医疗教育 。
（二）盛行病学审核 。
县（市 、区）级疾控机构接到辖区疑似病例以及确诊病例陈说后 ，及机缘关睁开盛行病学审核 ，查找熏染源头 ，把握 、追踪以及规画亲密打仗者 ，合成转达链及转达特色，实时发现潜在的危害人群及其规模 、特色，有针对于性地睁开张扬教育以及综合干涉 。审核历程中发挥多部份联防联控的协同熏染 ，尽可能取患上周全精确的流调信息 。
审核内容主要搜罗病例根基信息 、发病就医情景 、临床展现、转归及试验室检测；发病前21天内与可疑熏染源头的打仗史、打仗场所及打仗方式；发病后至阻止治疗前的详粗行动地址 、与其有皮肤或者黏膜直接打仗者 ，以及发病前4天内与其有性打仗者 。
猴痘疫情盛行病学审核要求详见附件3《猴痘疫情盛行病学审核指南》 。
（三）亲密打仗者的判断以及规画 。
1.亲密打仗者界说 。直接打仗病例的病变部位及其被传染物品，或者熏染植物及其渗透物 、渗透物等传染物；以及职业吐露或者持久近距离吸入病例呼吸道飞沫等 ，经评估有熏染危害的职员 。
2.亲密打仗者判断。凭证盛行病学审核及吐露危害评估服从 ，疾控机构负责实时对于亲密打仗者妨碍判断 。
3.亲密打仗者规画 。疾控机构或者下层医疗卫去世气愿望构教育亲密打仗者做好自我瘦弱监测 ，瘦弱监测期限为最后亲密打仗之日起21天 。
亲密打仗者自我瘦弱监测时期可个别生涯与使命 ，需防止与他人爆发性打仗等亲密打仗 ，防止救济血液等；坚持天天做好体温丈量以及症状监测 ，泛起猴痘样症状应实时就医并自动陈说可疑打仗史。辖区疾控机构或者下层医疗卫去世气愿望构应在亲密打仗者自我瘦弱监测第七 、1四 、21天上门或者电话对于其妨碍随访 ，提供咨询教育 ，发现颇为情景实时妨碍处置 。
亲密打仗者判断规画要求详见附件4《猴痘亲密打仗者判断以及规画指南》 。
（四）消毒与职员防护 。
做好病例衣物 、毛巾 、床单 、餐具等总体用品 ，以及可能被病例渗透物 、渗透物、体液等传染的情景以及物体概况的消毒 。处置病例诊治照料护士 、盛行病学审核、情景清洁消毒、标本收集以及试验室检测等使命职员在使命时期做好总体防护 。
消毒与职员防护要求详见附件5《猴痘消毒技术指南》以及附件6《猴痘总体防护指南》。
六 、试验室检测
猴痘病毒核酸检测首选皮肤或者黏膜病变部位标本 ，可同时收集口咽拭子标本 。各省首例猴痘确诊病例标本应送中国疾控核心病毒病所妨碍复核；外乡疫情中的首发或者早期确诊病例 、与早期病例有盛行病学分割关连的关键确诊病例 、熏染源头不明的外乡确诊病例 、境外输入确诊病例阴性标本等，荧光定量PCR检测Ct值≤32时妨碍病毒基因测序 。所有测序原始数据 、组装序列及测序样本送检单应在取患上序列48小时内报送中国疾控核心病毒病所妨碍汇总 、合成 。以上确诊病例应至少收集一套标本（搜罗核酸检测阴性者的皮肤或者黏膜病变标本 、口咽拭子标本以及病焦虑性期以及复原期双份血清）送中国疾控核心病毒病所 。
试验室检测详细要求详见附件7《猴痘病毒试验室检测技术指南》 。
七 、院内熏染操作
医疗机构理当严厉做好院内熏染操作 。疑似病例以及确诊病例应部署在阻止病房，疑似病例单距离离 。医务职员实施尺度提防，接管经打仗转达以及经飞沫转达疾病的阻止与提防措施 ，佩戴一次性乳胶手套 、KN95/N95及如下级此外口罩 、防护面屏或者护目镜 、一次性阻止衣等 ，同时做能手卫生 。严厉凭证《医疗机构消毒技术尺度》对于病例的体液、血液、渗透物 、渗透物等妨碍尺度处置 ，做好诊疗情景（空气 、物体概况 、地面等） 、医疗工具 、病例运用物品等的清洁消毒 。凭证《医疗废物规画条例》《医疗卫去世气愿望构医疗废物规画措施》做好医疗废物的处置以及规画 。
八 、使命要求
（一）增强机关调以及 。各地卫生瘦弱、疾控部份增强与海关等无关部份的亲密相助以及信息同享，实时发现与处置猴痘疫情 ，落实猴痘病例发现 、疫情陈说 、诊疗阻止 、亲密打仗者追踪规画等使命 ，防止疫情散漫以及伸张。各地在猴痘疫情防控历程中应留意呵护病例 、亲密打仗者以及重点人群等总体隐衷 。
（二）增强张扬向导 。各地要实时宣告辖区猴痘疫情相关信息 ，做好政策解读以及公共瘦弱揭示 。经由多种方式以及渠道睁开猴痘防控知识张扬 ，增强重点人群张扬教育的针对于性以及实效性 。实时回应社会体贴 ，向导公共迷信意见猴痘 。
（三）增强人员培训 。各地要增强对于各级疾控机谈判医疗机构业余职员的培训 。对于医务职员重点睁开猴痘病例的识别与诊断 、病例发现与陈说 、病例规画等相关知识培训 ，强化诊治意见 。对于疾控职员重点睁开盛行病学审核 、亲密打仗者的判断以及规画 、试验室检测 、重点人群张扬干涉等相关知识培训 ，后退猴痘疫情防控以及应急处置能耐 。
附件 ：
1.重点人群张扬干涉指南
2.猴痘病例居家阻止治疗瘦弱见告书
3.猴痘疫情盛行病学审核指南
4.猴痘亲密打仗者判断以及规画指南
5.猴痘消毒技术指南
6.猴痘总体防护指南
7.猴痘病毒试验室检测技术指南
附件1
重点人群张扬干涉指南
2022年5月以来 ，全天下非中间性盛行区爆发的猴痘疫情以男男性行动人群（MSM）为主 。为短缺运用我国艾滋病防治综合干涉效率系统 ，睁开MSM等重点人群张扬干涉 ，提防猴痘疫情转达散漫 ，组成常态化艾滋病与猴痘综合防控一体化应答机制 ，拟订本指南。
一 、实施策略
在现有艾滋病防治综合干涉效率系统根基上 ，综合运用行动学干涉措施以及本领 ，经由张扬教育 、增长清静性行动 、规画检测 、外展效率 、过错教育以及互联网干涉等 ，从总体 、群体以及社会等多个层面为目的人群提供猴痘综合干涉效率 。
二 、机关实施
各级医疗机谈判疾控机构要增强重点科室以及艾滋病被迫咨询检测门诊使命职员猴痘知识培训 ，对于重点人群提供猴痘防控知识张扬 、检测咨询与规画、治疗以及体贴等效率 。各级疾控机构理当自动增长当地有能耐、具备精采艾滋病防治履历的MSM被迫者或者社会机关配合退出猴痘防治张扬使命 ，在使命历程中留意呵护重点人群总体隐衷 。
三 、模式合成
各地要增强对于重点人群猴痘疫情、防控现状 、影响因素及出入境情景的审核，实时合成研判猴痘疫情景式 ，为拟订当地高危行动干涉使命妄想提供凭证 。详细内容搜罗 ：1.重点人群基数、行动方式以及特色 、行动场所 、出入境的光阴及地域等；2.猴痘知识 、态度以及高危行动；3.猴痘疫情水平及其影响因素；4.猴痘防治政策及业余机构已经睁开的使命；5.搜罗被迫者在内的无关机关以及总体已经睁开的干涉行动；6.影响猴痘防治使命的难题以及下场 。
四 、张扬干涉
（一）张扬教育 。各级疾控机构或者瘦弱教育业余机构提供技术反对于 ，社会机关退出 ，配合钻研拟订适宜当地特色的猴痘提防张扬质料 ，增强警示张扬教育 。经由公共媒体、MSM网站以及以挪移终端为载体的结交软件等平台，张扬国内 、国内及当地猴痘疫情信息以及防控知识，后退重点人群猴痘提防意见 。
（二）过错教育 。各级疾控机构要增强过错教育员筛选 、招募以及培训 ，机关以及反对于过错张扬行动 ，增强人群猴痘危害提防意见 ，增长自动检测 。定期机关过错教育员使命例会 ，清晰猴痘干涉使命存在的难题以及下场，有针对于性地给以辅助以及反对于 。
（三）外展效率。各级疾控机构干涉使命职员定期到重点人群行动场所睁开猴痘张扬 、咨询 、发放张扬质料等内展效率行动 ，后退重点人群猴痘提防意见以及知识水平 ，增长重点人群增强自我瘦弱规画 ，自动谋求检测咨询效率。
（四）检测咨询 。各级疾控机构经由互联网 、过错教育 、外展行动等多种方式规画有猴痘样症状或者可疑打仗史的重点人群妨碍猴痘检测 。各级种种医疗机构皮肤（性病）科 、肛肠科 、艾滋病被迫咨询检测门诊发现猴痘样症状者 ，应自动讯问其盛行病学史及性打仗史 ，记实患者现住址及分割方式 ，收集标本送疾控机构妨碍猴痘核酸检测 ，具备猴痘检测能耐及猴痘病毒试验行动先天的医疗机构也可睁开检测 。对于已经建树互联网+HIV检测平台的地域 ，可削减猴痘检测内容 ，实现互联网在线检测预约以及服从查问 。
五 、重点场所干涉
重点行动场所搜罗实体以及伪造两类场所 ，实体场所搜罗酒吧 、会所 、浴池等经营性场所 ，伪造场所搜罗挪移互联网以及社交媒体 。
（一）实体场所干涉 。
各级疾控机构负责机关干涉使命职员在当地MSM每一每一收支的酒吧 、会所、浴池等行动场所 ，睁开猴痘提防干涉张扬 ，主要搜罗 ：
1.在MSM每一每一收支的酒吧、会所 、浴池等实体场所，张贴精明的瘦弱教育张扬图片 ，配置瘦弱教育质料通告栏；
2.强化总体瘦弱责恣意见 ，睁开猴痘瘦弱咨询 ，推妨碍开自我危害评估；
3.提供转介效率信息 ，见告清晰的诊疗流程以及相关检测 、医疗机构称谓 、分割人等信息 。
各地要增强对于猴痘确诊病例发病前21天里手动过的场以是及污水监测阴性场所的干涉张扬，看重目的人群的总体隐衷呵护 ，增强对于社会机关过错教育员猴痘防治知识培训 ，建树尺度的行动干涉流程，后退自我防护本领。
（二）伪造场所干涉 。
各级疾控机构负责机关教育当地有序睁开猴痘线上张扬 ，在相关网站、社交媒体平台实时宣告以及更新猴痘张扬教育内容 ，组成面向重点人群的猴痘检测-咨询-诊疗的线上张扬干涉效率系统 。
各级疾控机构反对于社会机关或者过错教育员运用网站、信箱或者社交媒体平台，机关睁开在线咨询以及交流 。实时解答网友提出的种种猴痘相关下场 。针对于差距时期猴痘转达特色，定期或者不定期机关专家 、业余职员 、过错教育员运用互联网以及社交媒体平台妨碍在线宣教 。各级疾控机构要定期教育更新相关业余信息，确保张扬内容迷信、实用 。
附件2
附件3
猴痘疫情盛行病学审核指南
为教育各地疾控机构尺度睁开猴痘疑似病例 、确诊病例以及群集性疫情的盛行病学审核 ，实时把握病例吐露史、打仗史等盛行病学相关信息 ，落实亲密打仗者的追踪判断 ，防止疫情转达散漫，拟订本指南。
一 、审核目的
（一）查找熏染源头 ，把握 、追踪以及规画亲密打仗者 。
（二）合成转达链及转达特色。
（三）实时发现潜在的危害人群及其特色 、规模 ，有针对于性地睁开张扬教育以及综合干涉 。
二 、审核工具
疑似病例 、确诊病例以及群集性疫情 。
三 、审核究法以及内容
经由查阅质料 ，讯问病例 、诊治医生 、家族以及知情人等妨碍盛行病学审核 。如病例的病情应承 ，审核时应先审核病例自己 ，再对于其诊治医生、家族以及知情者妨碍审核 。
睁开个案审核时 ，要子细 、详细清晰以及记实病例根基信息 、发病就医情景、临床展现 、转归及试验室检测信息；发病前21天内与可疑熏染源头的打仗史 、打仗场所及打仗方式；发病后至阻止治疗前的详粗行动地址 、与其有皮肤或者黏膜直接打仗者 ，以及发病前4天内与其有性打仗者。
（一）根基情景。如姓名 、性别 、年纪 、住址 、国籍 、分割方式等 。
（二）发病就医情景 。临床展现 、试验室检测 、发病就医经由以及病情变更与转归。
（三）熏染源头审核。对于病例发病前21天内的吐露史睁开审核 ，搜罗境内外猴痘病例陈说地域遨游史或者栖身史 ，对于可疑的熏染源头要详细讯问打仗光阴 、方式 、频率、地址及打仗时接管的防护措施等，特意是性打仗史。审核时，若发现审核表中未参加 ，但具备紧张盛行病学意思的内容也应妨碍详细讯问以及记实。
（四）亲密打仗者审核及判断 。对于病例熏染期的行动情景以及人群打仗情景妨碍追踪以及排查后，判断其亲密打仗者 。亲密打仗者判断以及规画凭证《猴痘亲密打仗者判断以及规画指南》（附件4）实施 。
详见附件3-1《猴痘病例个案审核表》 。
四、机关与实施
凭证“属地化规画”原则 ，由病例现住址地址的县（市 、区）级疾控部份机关辖区疾控机构睁开猴痘病例的盛行病学审核，就医医疗机构提供诊疗信息 。审核单元应凭证审核妄想以及审核目的，判断审核职员组成以及职责相助 ，实时睁开病例盛行病学个案审核 。审核历程中发挥多部份联防联控的协同熏染，尽可能取患上周全精确的流调信息 。审核时期 ，审核职员要做好总体防护 。
五 、信息的上报与合成
疾控机构实现审核后 ，应做好病例合成总结 ，实时将盛行病学个案审核表 、审核陈说等质料逐级报送下级疾控机构 ，并做好审核质料的保存以及存档 。病例流调信息要按无关纪律 ，严厉做好信息清静以及总体隐衷信息呵护。
附件：3-1.猴痘病例个案审核表
附件4
猴痘亲密打仗者判断以及规画指南
为教育各地做好猴痘亲密打仗者判断以及规画 ，实用操作猴痘疫情的转达 ，拟订本指南 。
一、亲密打仗者判断尺度
亲密打仗者是指直接打仗病例的病变部位及其被传染物品，或者熏染植物及其渗透物 、渗透物等传染物的职员；以及职业吐露或者持久近距离吸入病例呼吸道飞沫等 ，经评估有熏染危害的职员 。详细天气搜罗 ：
1.与疑似病例或者确诊病例发病后有皮肤或者黏膜直接打仗的职员 ，打仗方式搜罗性打仗 、抚摩 、拥抱以及亲吻等；
2.与有皮疹症状的疑似病例或者确诊病例共用衣物 、被褥、餐具等物品的职员；
3.医疗诊疗、采样或者试验室检测等操作历程中可能吐露于病毒 ，经评估有熏染危害的医疗卫生使命职员；
4.与疑似病例或者确诊病例发病前4天内有性打仗 ，并经盛行病学审核业余职员评估有熏染危害的职员 ，亦可判断为亲密打仗者；
5.在狭窄密闭空间与疑似病例或者确诊病例持久近距离打仗（如持久共处统一封锁空间），经盛行病学审核业余职员评估有熏染危害的职员 ，亦可判断为亲密打仗者；
6.打仗熏染猴痘病毒的植物及其渗透物 、渗透物等传染物，而未接管实用总体防护的职员；
7.其余可能存在病毒吐露危害的职员 。
二、亲密打仗者规画
1.规画期限与方式 。病例发现地疾控机构或者亲密打仗者地址地疾控机构应于追踪到亲密打仗者当天实时睁开猴痘病毒核酸检测 ，见告并教育亲密打仗者做好自我瘦弱监测 ，瘦弱监测期限为自最后亲密打仗之日算起21天 。自我瘦弱监测时期可个别生涯与使命 ，需防止与他人爆发性打仗等亲密打仗 ，防止救济血液等 。
2.知情见告。实施瘦弱监测时 ，疾控机构或者下层医疗卫去世气愿望构应行动见告瘦弱监测的原因 、期限 、留意事变以及疾病相关知识 ，以及负责随访疾控机构或者下层医疗卫去世气愿望构分割人以及分割方式 ，并发放《猴痘亲密打仗者瘦弱见告书》 。
3.定期随访 。疾控机构或者下层医疗卫去世气愿望构应在第七、1四 、21天电话或者上门自动讯问亲密打仗者自我瘦弱监测情景，提供咨询教育建议 。发现颇为情景，实时审核处置。
4.自我瘦弱监测 。坚持天天做好体温丈量以及症状监测 ，主要症状搜罗发烧（＞37.3℃） 、皮疹、浅表淋巴结肿大等 。亲密打仗者一旦泛起相关症状应实时返回医疗机构就医或者与随访分割人取患上分割 ，接受猴痘病毒核酸检测。
附件：4-1.猴痘亲密打仗者瘦弱见告书
附件5
猴痘消毒技术指南
为进一步尺度猴痘疫情相关的消毒使命 ，落实迷信消毒 、精准消毒 ，削减猴痘病毒对于公共瘦弱组成的危害 ，拟订本指南 。
一、疫源地消毒
（一）适用规模。
适用于泛起猴痘病例后 ，对于其可能传染的场所以及物品妨碍的随时消毒以及终末消毒 。
（二）消毒原则 。
1.规模以及工具判断 。
凭证盛行病学审核服从，判断现场消毒的规模以及工具 。对于病例在住院、转运时期可能传染的情景以及物品 ，妨碍随时消毒 。对于病例栖身或者行动过的场所 ，如栖身场所 、使命场所 、学习场所、诊疗场所 、转运工具，及其余可能受到传染的场所 ，在其并吞后（如住院、转院、入院 、降生）妨碍终末消毒 。
2.措施抉择 。
（1）诊疗用品消毒。尽管纵然抉择一次性诊疗用品 ，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌 ，不耐热物品可抉择化学消毒剂或者高温灭菌配置装备部署妨碍消毒或者灭菌 。
（2）手消毒。建议运用手消毒剂揉搓双手妨碍消毒 ，也可抉择75%乙醇、过氧化氢等消毒剂。
（3）情景以及物体概况消毒 。可抉择含氯消毒剂 、二氧化氯 、过氧乙酸 、过氧化氢等消毒剂擦拭、喷洒或者浸泡消毒 。
（4）衣物 、床单等纺织品消毒 。可抉择热力消毒 、含氯消毒剂或者季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式 。
（三）罕有传染工具的消毒措施 。
1.手消毒 。
可选用速干手消毒剂 ，或者直接选用75%乙醇妨碍擦拭消毒；醇类过敏者 ，可抉择季铵盐类等实用的非醇类手消毒剂。有肉眼可见传染物时 ，应先运用洗手液（或者胰子）在行动水下凭证六步洗本领洗涤双手，而后按上述措施消毒 。
2.皮肤 、黏膜 。
皮肤被传染物传染时 ，应赶快翦灭传染物 ，再用一次性吸水质料沾取0.5%碘伏或者过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上 ，运用清水洗涤清洁；粘膜运用大批心理盐水冲洗或者0.05%碘伏冲洗消毒 。
3.床单 、毛巾 、衣服等纺织品 。
病例运用的床单 、毛巾 、衣服等纺织品 ，无肉眼可见传染物时 ，若需一再运用 ，可用流通蒸汽或者煮沸消毒30分钟；或者用实用氯500mg/L的含氯消毒剂或者1000mg/L的季铵盐类消毒剂浸泡30分钟后 ，凭证老例洗涤；或者用其余实用的消毒措施 。不耐湿的衣物可选用环氧乙烷或者干热措施妨碍消毒处置 。
有渗透物、渗透液、渗透物 、血液 、体液等传染物时 ，建议按医疗废物会集处置 。
4.餐（饮）具 。
病例所运用的碗 、盘 、筷 、杯等餐（饮）具翦灭食物残渣后，煮沸消毒30分钟 ，或者运用实用氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水洗净 。
5.传染物 。
对于病例渗透物 、渗透液 、渗透物 、血液 、体液等大批传染物可用一次性吸水质料（如纱布 、抹布等）沾取实用氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂（或者能抵达高水平消毒的消毒湿巾/干巾）留意移除了 。
对于病例渗透物 、渗透液、渗透物 、血液、体液等大批传染物应运用含吸水成份的消毒粉或者漂白粉残缺拆穿困绕，或者用一次性吸水质料残缺拆穿困绕后用饶富的实用氯5000-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水质料上 ，熏染30分钟以上（或者能抵达高水平消毒的消毒干巾） ，留意消除了洁净 。翦灭历程中防止打仗传染物 ，整理的传染物按医疗废物会集处置。
病例的渗透物等应有特意容器群集 ，用实用氯20000mg/L的含氯消毒剂 ，按物 、药比例1:2浸泡消毒2小时 。
翦灭传染物后 ，应答传染的情景以及物体概况妨碍消毒 。盛放传染物的容器可用实用氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟 ，而后洗涤清洁 。
6.地面 、墙壁 。
有肉眼可见传染物时 ，应先残缺翦灭传染物再消毒 。无肉眼可见传染物时 ，可用实用氯1000mg/L的含氯消毒剂或者500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或者喷洒消毒；不耐侵蚀的地面以及墙壁 ，也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂喷洒或者擦拭；消毒熏染光阴良多于30分钟 。
7.物体概况。
诊疗配置装备部署配置装备部署概况以及床围栏 、床头柜、家具、门把手 、卫生洁具以及家居用品等有肉眼可见传染物时，应先残缺翦灭传染物再消毒 。无肉眼可见传染物时 ，用实用氯1000mg/L的含氯消毒剂或者500mg/L的二氧化氯消毒剂 ，不耐侵蚀的物体概况也可用2000mg/L的季铵盐类消毒剂妨碍喷洒 、擦拭或者浸泡消毒 ，熏染30分钟后清水擦拭清洁 。
8.污水以及粪便 。
在进入市政排水管网前需妨碍消毒处置 ，消毒后污水理当适宜《医疗机构水传染物排放尺度》（GB18466-2005）。
9.病例生涯剩余 。
病例生涯剩余按医疗废物处置 。
10.医疗废物 。
医疗废物的处置应凭证《医疗废物规画条例》以及《医疗卫去世气愿望构医疗废物规画措施》的要求，尺度运用双层黄色医疗废物群集袋封装后 ，按老例流程妨碍处置 。
11.室内空气 。
如经迷信评估 ，需对于室内空气妨碍消毒，则在无人状态下 ，可抉择5000mg/L过氧乙酸 、3%过氧化氢、二氧化氯（浓度按产物剖析书）等消毒剂，按20mL/m3用超低容量（气溶胶）喷雾法妨碍消毒 。也可接管履历证清静实用的其余消毒措施 。
二 、留意事变
现场消毒应确保所用消毒产物正当实用 ，所选消毒措施迷信可行 。现场消毒时 ，凭证现场情景以及相关尺度要求，抉择及格实用的总体防护装备 ，在做好总体防护的条件下，严厉凭证使命妄想实施消毒 。
消毒实施单元应具备现场消毒能耐 ，操作职员应经由消毒业余培训，把握消毒以及总体防护根基知识 ，熟习消毒工具的运用以及消毒剂的配制等。
每一次睁开销毒使命时均应做好消毒记实 ，搜罗消毒工具 、消毒面积（体积） 、消毒剂浓度（或者消毒工具强度） 、剂量 、熏染光阴等 。同时 ，相关部份以及单元应做好消毒使命的把守规画以及评估。
附件6
猴痘总体防护指南
为增强公共 、疫情处置相关使命职员以及医务职员的总体防护 ，防止猴痘病毒吐露熏染 ，拟订本指南 。
一 、居家阻止治疗的病例等相关职员
（一）适用规模 。
适用于居家阻止治疗的病例（疑似病例以及确诊病例） 、照护职员或者配合栖身者的总体防护 。
（二）居家阻止地域要求 。
1.应抉择有做作透风 、自力洗手间的房间作为阻止地域 。
2.应装备专用的餐具 ，床单 、毛巾等床上用品 ，消毒剂以及口罩等总体防护用品 ，电视清静板电脑等电子配置装备部署 。
3.洗手间宜装备专用的洗衣机 ，地漏应有水封 。
（三）病例规画要求。
1.应可能妨碍自我照护 。
2.应天天做好体温丈量以及症状监测 ，防止与他人共用总体物品 。
3.防止与他人爆发性打仗 ，防止与免疫力低下职员 、儿童 、老人、孕妇及其余职员的直接打仗 ，防止与宠物等植物打仗 ，防止救济血液等 。
4.外出就医时 ，应佩戴医用外科口罩 ，着长衣长裤，确保遮住所有伤害皮肤 ，防止与他人亲密打仗 ，防止乘坐公共交通工具 。
（四）照护职员要求 。
1.应天天做好体温丈量以及症状监测 。
2.应尽管纵然防止进入阻止地域 。如需进入阻止地域 ，应佩戴医用外科口罩以及一次性手套，与病例坚持至少1米的距离。在并吞阻止地域之后 ，应增强手卫生，并对于脱下的口罩以及手套妨碍消毒处置后销毁 。
3.在拿放以及洗涤居家阻止治疗病例的床单、衣服以及处置剩余的历程中 ，应防止发抖 。用湿拖布拖地 ，防止干扫 。用湿抹布清洁家居用品概况，地毯运用蒸汽洗涤，防止运用吸尘器 。
4.应将居家阻止治疗病例的餐具 、床单 、毛巾以及衣物径自洗涤以及消毒 ，可抉择热力消毒、含氯消毒剂或者季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式 。
（五）应急处置。
1.照护职员或者配合栖身者泛起任何症状或者不适展现 ，理当实时返回指定医疗机构就医并自动陈说可疑打仗史 。
2.对于其打仗的物品、行动的地域等散漫危害评估服从妨碍消毒处置 。
二 、疫情处置相关使命职员
（一）适用规模 。
适用于猴痘疫情时期盛行病学审核 、情景清洁消毒职员的总体防护。
（二）盛行病学审核职员防护要求 。
1.总体防护装备。一次性乳胶手套、医用外科口罩 、一次性阻止衣等 。
2.总体防护要求 。尺度佩戴口罩 ，增强手卫生 ，与被审核职员坚持至少1米的距离 。
3.废物规画 。审核停止后，销毁的总体防护装备暂存 、处置以及处置应凭证《医疗废物规画条例》实施。
4.应急处置 。如在审核历程中泛起口罩脱落 、直接打仗了病例皮肤或者渗透物等情景 ，要散漫被审核职员的临床诊断服从 、空间的密闭性、打仗的光阴以及距离等妨碍危害评估 ，散漫危害评估服从 ，接管响应的处置措施 。
（三）情景清洁消毒职员防护要求。
1.总体防护装备 。一次性乳胶手套 、医用外科口罩 、一次性阻止衣、防水靴套等。
2.总体防护要求 。尺度佩戴口罩 ，增强手卫生 ，尽管纵然削减与被消毒物品的直接打仗 。
3.废物规画。清洁消毒停止后 ，销毁的总体防护装备暂存 、处置以及处置应凭证《医疗废物规画条例》实施。
4.应急处置。如在清洁消毒历程中泛起口罩脱落 、皮肤伤害或者直接打仗渗透物、血液等情景 ，要散漫被清洁消毒物品的规范、打仗的光阴以及空间的密闭性等妨碍危害评估 ，散漫危害评估服从，接管响应的处置措施。
三、医务职员的总体防护
（一）适用规模 。
适用于猴痘疫情时期医务职员及其使命情景的防护 。
（二）根基要求 。
1.总体防护装备要求 。医务职员实施尺度提防，接管经打仗转达以及经飞沫转达疾病的阻止与提防措施，佩戴一次性乳胶手套 、KN95/N95及如下级此外口罩 、防护面屏或者护目镜、一次性阻止衣等 。
2.情景防护要求 。医院情景的清洁消毒应适宜附件5的要求 。应防止干除了尘 、清扫或者吸尘等行动 。首选湿式清洁措施 。
3.废物规画 。总体防护装备 、病例敷料等暂存 、处置以及处置应凭证《医疗废物规画条例》实施 。
附件7
猴痘病毒试验室检测技术指南
为教育各级疾控部份以及其余相关机构尺度睁开猴痘病毒试验室检测使命，快捷、精确识别猴痘确诊病例，拟订本指南 。本指南主要介绍标本收集以及猴痘病毒核酸荧光定量PCR检测措施 、生物清静要求等内容 。
一 、检测工具
（一）猴痘确诊病例以及疑似病例；
（二）亲密打仗者；
（三）熏染或者疑似熏染猴痘病毒的植物；
（四）情景或者此外生物质料。
二、技术职员根基要求
（一）采样职员。处置猴痘病毒核酸检测标本收集的技术职员理当经由生物清静培训 ，培训及格前方可处置采样使命。采样职员应熟习收集标本种类以及收集措施 ，熟练把握标本收集操作流程及留意事变，做好标本信息记实 ，确保标本性量适宜要求 、标本及相关信息可追溯 。
1.采样职员总体防护装备要求 ：KN95/N95及如下级此外口罩 、防护面屏或者护目镜 、一次性阻止衣 、一次性乳胶手套（尽可能戴两层）、靴套；假如打仗了病例血液、体液 、渗透物或者渗透物 ，应实时替换手套 。污水采样职员可凭证实际使命需要 ，适量飞腾防护级别。
2.住院病例的标本由地址医院医护职员收集，凭证试验室检测使命的需要 ，可散漫病程一再采样 。
3.亲密打仗者标本由当地疾控机构或者医疗机构业余职员收集 。
4.熏染或者疑似熏染猴痘病毒的植物由当地疾控机构调以及植物疫控部份业余采样职员负责收集 。
5.情景或者此外生物质料标本由相关业余采样职员负责收集 。
（二）检测职员 。试验室检测技术职员应具备相关业余大专以上学历或者具备中级及以上业余技术资历 ，并有2年以上试验室使命履历，接受过核酸检测相关培训 ，培训及格前方可处置检测使命 。试验室装备的使命职员数目应与所睁开检测名目及标本量相适宜 ，确保可能实时 、熟练 、精确地睁开试验室检测以及陈说服从 。
三、标本收集、保存以及运输
（一）标本收集种类 。
1.首选标本是皮肤（黏膜）病变部位标本 ，搜罗病变概况拭子 、痘疱液或者痘疱渗透物拭子、痘痂或者痘痂拭子等 。
2.呼吸道标本，如口咽拭子 ，可用于病例急性期检测 ，也是亲密打仗者检测最罕用标本 。
3.病焦虑性期可收集EDTA抗凝血标本妨碍核酸检测 。
4.收集发病后7天内（急性期） 、3-4周后（复原期）双份血清用于抗体检测 。
5.直肠拭子 、尿液 、精液、唾液等此外标本仅用于钻研 ，凭证使命需要收集 。
6.污水或者此外情景生物质料标本凭证实际使命需要妨碍收集。
（二）标本收集要求 。
收集皮肤（黏膜）病变部位标本时应运用无菌聚酯纤维 、尼龙或者相似材质拭子 ，防止运用棉拭子 。收集疑似病例的标本前应防止运用75%乙醇等消毒剂清洁病变部位。每一种规范的皮肤（黏膜）病变应尽可能收集两个以上拭子 ，每一个病例应同时收集身段差距部位或者概况差距的2-3种病变标本 。收集皮肤（黏膜）病变部位标本时应适量使劲 。皮肤（黏膜）病变部位 、痘痂或者渗透物等差距拭子标本应部署于差距的采样管中 。妨碍病毒分说时应收集干拭子标本（无采样液）或者以非灭活型病毒采样液保存 。凭证试验室行动先天判断运用非灭活型或者灭活型采样液收集标本 。
（三）标本收集措施 。
1.斑疹 、丘疹 、水疱或者脓疱等皮肤（黏膜）病变部位标本 ：一手紧握采样拭子尾部 ，手与拭子头部坚持一寸以上距离 。采样时适量使劲下压拭子 ，在皮损概况往返擦拭至少2-3次 ，而后以拭子另一壁再一再擦拭2-3次 。假如在擦拭历程中痘疱割裂 ，要确保收集到痘疱液 。采样后将拭子部署于无菌采样管中（可含病毒采样液或者不含液体） ，折断拭子头，去除了拭子尾部 ，盖上管盖 ，以消毒纸巾擦拭消毒采样管 ，以封口膜密封管盖后将采样管保存或者送检 。
2.痘痂或者痘疱皮肤（黏膜）标本 ：采样前应确保试验室可检测此类标本。运用无菌镊子或者其余钝头工具夹取全副痘痂或者面积至少4妹妹×4妹妹巨细的痂皮 ，部署于干燥 、无菌的采样管中 ，采样实现后以创可贴拆穿困绕患处。
3.口咽拭子标本 ：被收集职员头部微仰，嘴张大 ，展现双侧扁桃体 ，将拭子逾越舌根 ，在被收集者双侧扁桃体稍微使劲往返擦拭至少3次 ，而后再在咽后壁高下擦拭至少3次 ，将拭子头浸入含2-3mL病毒保存液的管中或者置于不含液体（干拭子）的无菌管中，尾部弃去 ，旋紧管盖 。
4.血液标本：尽管纵然收集急性期（发病7天内）的血液标本 ，建议运用含EDTA抗凝剂的真空采血管收集5mL全血，可运用全血妨碍检测 ，或者室温静置30分钟后 ，1500-2000rpm离心10分钟 ，群集血浆于无菌管中妨碍检测 。
5.血清标本 ：用真空负压采血管收集血液标本5mL ，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟 ，群集血清于无菌螺口塑料管中。第一份血清应及早（最幸好发病后7天内）釆集 ，第二份血清应在发病后第3-4周收集 ，收集血液标本5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟 ，群集血清于无菌螺口塑料管中 ，用于猴痘抗体检测 。
6.其余标本 ：凭证妄想需要尺度收集 。
（四）标本保存 。
标本应在群集后1小时内冷藏（2-8℃）或者冷冻（-20℃或者如下） ，并尽快妨碍检测 。可在1周内检测的标本可置于4℃情景中保存；1周内无奈检测的标本，短期可置于-20℃情景中保存 ，临时应置于-70℃或者以上情景中保存。全血分说血浆前冷藏（2-8℃） ，分说出的血浆置于-20℃或者以上情景中保存 。应设立专库或者专柜径自保存标本 ，防止一再冻融标本 。
猴痘病毒及其相关标本应由专人规画 ，精确记实病毒及标本的源头 、编号 、数目等信息 ，详细要求可参考《病原微生物菌（毒）种珍藏数据形貌通则》（T/CPMA 011-2020） 。应接管实用措施确保病毒及标本清静 ，严防爆发误用 、恶意运用、被盗、被抢 、损失、激进等使命 。
（五）标本送检。
标本收集后应尽快在高温条件下（冰袋或者干冰）送往试验室 ，如需短途运输标本，应接管干冰凉冻运输方式妨碍珍藏 。
1.送检标本 ：病例标本先由省级及如下疾控机构妨碍开始检测 ，各省首例猴痘阴性标本应送中国疾控核心病毒病所复核 。每一个阴性病例至少收集一套标本（皮肤或者黏膜病变部位标本 、口咽拭子标本及急性期 、复原期双份血清标本）送中国疾控核心病毒病所检测 。各省级疾控机构凭证实际情景拟订省内样本送检、复核流程 。
2.病原体及标本运输：
（1）国内运输 。猴痘病毒或者其余潜在熏染性生物质料的运输包装分类属于A类 ，对于应的散漫国编号为UN2814 ，包装适宜国内夷易近航机关文件Doc9284《危害品航空清静运输技术细则》的PI602分类包装要求 ，经由其余交通工具运输的可参照以上尺度包装 。猴痘病毒或者其余潜在熏染性质料运输应凭证《可熏染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或者样本运输规画纪律》（原卫生部令第45号）规画《准运证书》 。污水等情景标本暂按艰深生物样本运输尺度实施 。
（2）国内运输 。猴痘毒株或者样本在国内间运输的 ，应尺度包装 ，凭证《出入境特殊物品卫生检疫规画纪律》规画相关手续 ，并知足相关国家以及国内相关要求 。
四 、猴痘病毒核酸检测要求及流程
（一）试验室先天要求 。
睁开猴痘病毒核酸检测的试验室 ，理当适宜《病原微生物试验室生物清静规画条例》（国务院令第424号）或者《医疗机构临床基因扩增魔难试验室规画措施》（卫办医政发〔2010〕194号）无关纪律 ，具备设区的市级卫生瘦弱部份存案的生物清静二级（BSL-2）试验室及以上试验室条件 ，并存案猴痘病毒相关试验行动 。自力配置的医学魔难试验室还应适宜《医学魔难试验室根基尺度（试行）》《医学魔难试验室规画尺度（试行）》等要求 。
睁开猴痘病毒分说 、哺育 、中以及等波及病毒扩增 、运用等试验操作的试验室应具备国家卫生瘦弱委称许的生物清静三级（BSL-3）试验室及以上试验室条件 ，且取患上猴痘病毒试验行动称许 。辨此外猴痘病毒应送国家病原微生物珍藏中间/国家病原微生物资源库病毒分库珍藏 。
（二）试验室生物清静要求 。
凭证2006年宣告实施的《人世熏染的病原微生物名录》（简称《名录》） ，猴痘病毒生物危害分类为第一类 ，是一种高致病性病毒 。凭证《名录》要求，猴痘病毒的分说、哺育等波及病毒扩增及运用的试验操作需在BSL-3及以上试验室的生物清静柜内妨碍；非灭活采样液收集的猴痘病例样本的灭活在BSL-3试验室妨碍；样本灭活后猴痘病毒DNA提取 、检测可在BSL-2及以上试验室或者PCR检测的特意地域或者房间妨碍 。如《名录》更新 ，睁开猴痘病毒操作的试验室生物清静要求应按最新《名录》实施 。污水样本的灭活参照艰深生物样本 。
（三）试验室分区要求 。
原则上睁开猴痘病毒核酸检测的试验室理当配置如下地域：试剂贮存以及豫备区 、标本制备区 、扩增以及产物合成区 。三个地域在物理空间上应残缺相互自力，空气应定向流通 。各区功能分说是：
1.试剂贮存以及豫备区 ：贮存试剂的制备 、试剂的分装以及扩增反映混合液的制备 ，以及离心管 、吸头等破费品的贮存以及豫备 。
2.标本制备区 ：转运桶开启 、标本灭活 ，核酸提取及退出至扩增反映管等 。
3.扩增以及产物合成区：核酸扩增以及产物合成 。
凭证运用仪器的功能，地域可适量并吞 。如接管标本处置、核酸提取及扩增检测为一体的自动化合成仪 ，标本制备区 、扩增以及产物合成区可并吞 。
（四）主要仪器配置装备部署 。
试验室理当装备与睁开魔难名目相适宜的仪器配置装备部署 ，搜罗 ：二级生物清静柜、高速台式离神思 、干浴恒温器、荧光定量PCR仪 、计时器 、移液器。
（五）试验室猴痘病毒核酸检测流程 。
试验室接到标本后 ，凭证尺度操作挨次妨碍试剂豫备 、标本前处置 、核酸提取、核酸扩增 、服从合成及陈说 。试验室理当建树可疑标本以及阴性标本复检流程 。
1.试剂与质料 。
（1）标本：搜罗病变概况拭子 、痘疱液或者痘疱渗透液拭子 、痘痂或者痘痂拭子 、咽拭子 、全血或者血浆等标本。
（2）核酸提取试剂盒（基因组DNA提取试剂盒）：机关基因组DNA提取试剂盒或者血液/细胞/机关基因组DNA提取试剂盒 。
（3）核酸检测试剂：
①试剂 ：DNA聚合酶或者预混的PCR反映试剂（PCR Master Mix） 。
②猴痘病毒检测引物 、探针:
③阴性比力：涵盖检测靶标序列的质粒 。
（4）灭菌去离子水 、无水乙醇
（5）消毒液
①75%乙醇：用于手部以及物体概况老例消毒 ，开启后实用期为1周 。
②含氯消毒液：现用现配 ，含实用氯1000mg/L的消毒液用于物体概况老例消毒，含实用氯5000mg/L的消毒液用于熏染性质料溢洒时的应急处置 。
（6）耗材 ：搜罗带滤芯的吸头 、螺旋口的离心管 、非螺旋口的离心管 、含锆珠的破碎捣毁管 、PCR反映板以及透明封膜或者PCR反映管以及透明盖 。
（7）BSL-2总体防护用品：搜罗KN95/N95口罩及如下级此外口罩 、一次性阻止衣 、防护眼罩或者面屏 、一次性帽子 、鞋套 、靴套以及手套 。
2.试验前的标本接管 。
（1）核查被检标本编号 、姓名 、性别、年纪及检测名目；
（2）待检标本的形态若有颇为 ，需注明；
（3）待检标本临时寄存在-70℃ ，短期寄存可在-20℃ ，防止一再冻融。
3.核酸检测操作步骤及留意事变 。
（1）病毒核酸（DNA）的制备
操作措施按DNA提取试剂盒响应剖析书妨碍操作 ，详细如下 ：
①提取试剂豫备 ：第一次开启试剂盒 ，在运用前先在漂洗液中退出无水乙醇 ，退出体积参照瓶上标签 。所有试剂在运用前应失调至室温；所有离心步骤应在室温下妨碍 。
②处置样本 ：
A.痘疱液 ：干拭子标本需以适量体积的含PS的PBS或者DMEM重悬后检测 。取100μL样本，退出80μL缓冲液 ，总量为180μL；标本体积缺少100μL时用缓冲液补足总体积至180μL；
B.病变皮疹或者痘痂 ：取1块痂皮按品质/体积（1mg/50μL）退出响应体积含PS的PBS，研磨或者匀浆处置 ，取80μL ，而后退出100μL缓冲液；
C.咽拭子、此外拭子 ：从采样液中取200μL标本 ，干拭子标本可用3mL含PS的PBS或者DMEM重悬 ，混匀后取200μL；
D.全血或者血清 ：直接取200μL标本 。
③退出20μL卵白酶K溶液，混匀 ，溶液会变清亮 。若样本为病变皮疹或者此外机关时 ，退出卵白酶K混匀后 ，在56℃部署 ，直至机关消融 ，再妨碍下一步骤 。
④退出200μL裂解缓冲液 ，短缺混匀 ，70℃部署10分钟 ，或者至溶液变清亮 ，杂乱离心以去除了管盖内壁水珠 。
需留意 ：退出裂解缓冲液后可能会泛起红色絮状积淀 ，在70℃部署后会消逝 。如溶液未变清亮 ，剖析细胞裂解不残缺 ，可能导致提取DNA量少或者提掏出的DNA不纯 。
⑤加200μL无水乙醇 ，短缺混匀 ，此时可能会泛起絮状积淀，杂乱离心以去除了管盖内壁水珠。
⑥将上一步骤所患上溶液以及絮状积淀均加至吸附柱中（吸附柱放入废液群集管中） ，8000rpm离心1分钟 ，弃废液 。
⑦退出500μL漂洗缓冲液1（运用前先魔难是否已经退出无水乙醇），8000rpm离心1分钟 ，弃废液 。
⑧退出500μL 漂洗缓冲液2（运用前先魔难是否已经退出无水乙醇），最大转速13000rpm离心3min ，弃废液 。
⑨将吸附柱放回废液群集管中 ，最大转速13000rpm离心1分钟 ，尽管纵然去除了漂洗液。
⑩将吸附柱转入一根清洁的离心管中(需自行豫备 ，试剂盒中未提供) ，退出50μL洗脱缓冲液或者灭菌去离子水 ，室温部署2-5分钟 ，8000rpm离心1分钟 。群集滤出液 ，做好标志，4℃或者-20℃（短期）保存备用 ，-70℃临时保存 。
（2）核酸检测 ：实时荧光定量PCR（qPCR）措施检测猴痘病毒核酸（PCR试验室妨碍） 。
①反映系统的豫备 ：每一孔20μL ，退出5μL样本DNA ，合计25μL；每一次PCR反映，除了检测标本外，应加无DNA比力（用水替换DNA） 、阴性比力；所有样本 ，搜罗比力 ，应设复孔 。
②加样: 每一根反映管中退出核酸或者比力各5uL ，盖紧管盖或者封好透明膜，置于荧光定量PCR检测仪上 。
③扩增条件设定 ：
④仪器检测通道抉择:运用荧光定量PCR检测仪 ，抉择Fam荧光信号检测通道 ，群集设在60℃ 。详细配置措施参照各仪器运用剖析书。
⑤服从合成阈值设定:运用荧光定量PCR检测仪妨碍服从合成时 ，基线取3-10或者6-15个循环的荧光信号 ，阈值设定原则为阈值线偏偏逾越个别阴性比力扩增曲线最高点 ，也可凭证仪器噪音情景调解阈值 。
（3）核酸检测服从分说
①Real-time PCR反映零星的品质操作:反映服从应同时适宜如下2个条件 ，否则试验服从实用，应重新睁开检测 。阴性比力无扩增，为阴性 。阴性比力未泛起阴性服从 。
②后坚抉择 ：
A.阴性 ：双孔Ct值＞37 ，或者无Ct值；
B.灰区 ：一孔Ct值＞37；
C.阴性：双孔Ct值＜37 。
所有阴性以及处于灰区的标本应一再检测或者经序列合成妨碍确诊。需留意 ：当标本仅为咽拭子或者血清 、血浆 ，且检测服从为阴性时 ，应散漫临床症状 ，谨严做出阴性诊断 。
（4）表格记实
做好荧光定量实时PCR措施检测猴痘病毒核酸原始记实 。
五 、猴痘病毒全基因组测序
1.测序标本选取原则 。外乡疫情中的首发或者早期病例 、与早期病例有盛行病学分割关连的关键病例 、熏染源头不明的外乡病例 、境外输入病例阴性标本等 。以上标本在核酸荧光定量PCR检测Ct值≤32时妨碍测序（关键样本除了外） 。
2.测序要求 。以省为单元判断睁开猴痘病毒全基因组测序的机构 。建议运用扩增子技术妨碍猴痘病毒全基因组测序 。测序数据经质控及格前方可用于后续生物信息合成 。二代测序平台拆穿困绕深度应不低于10×，三代测序平台拆穿困绕深度应不低于50×，全基因组测序拆穿困绕度应不低于98% 。数据比对于合成推选参考猴痘基因组NC_063383.1 。
各省应建树本省输入 、外乡病例猴痘病毒基因组数据库 ，应具备序列比力合成能耐 。具备测序条件的省份要在接管标本后48小时内睁开测序使命 ，关键样本要务试验室收到标本后1周内提供测序服从陈说 ，所有测序原始数据(艰深为fastq格式) 、组装序列（艰深为fasta格式）以及标本序列测定服从陈说单（见附件7-2）应在取患上序列48小时内报送中国疾控核心病毒病所妨碍序列汇总 、合成。病毒病所应将序列合乐成果实时反映各省 ，并将天下猴痘病毒序列汇总 、合乐成果实时上报国家疾控局 。
3.份子分型 。推选运用在线合成工具Nextclade（https:// clades.nextstrain.org）对于变异株妨碍份子分型 。
附件 ：
7-1猴痘病毒检测标本送检表
7-2猴痘病毒标本序列测定服从陈说单
《猴痘防控妄想》解读问答
一 、《猴痘防控妄想》出台的布景是甚么 ？
2023年6月以来 ，我国多个省份先后陈说多例猴痘病例，激发新增外乡续发疫情以及隐藏转达的危害较高 。为教育各地进一步迷信精准做好猴痘防控使命 ，着实呵护国夷易近公共性命清静以及身段瘦弱 ，咱们亲密跟踪国内外猴痘疫情景式，不断睁开猴痘防控政策钻研 ，总结各地在应答猴痘疫情历程中积攒的履历做法 。综合病毒特色 、疫情景式 、钻研妨碍及疫情处置履历等因素 ，在前期防控技术文件的根基上 ，进一步优化猴痘防控无关措施 ，以更好顺理当前猴痘防控使命需要 ，进一步提升猴痘防控使命的迷信性 、精准性以及实用性。
二 、《猴痘防控妄想》针对于猴痘主要有哪些应答措施 ？
猴痘防控使命要坚持“提防为主、防治散漫 、精准防控、快捷处置”原则 ，落实“早发现 、早陈说 、早阻止 、早治疗”措施 。坚持发现一起 、操作一起 ，实时阻断疫情转达 。一是睁开张扬教育与干涉。针对于重点人群 、出入境职员以及艰深人群等差距危害人群分类睁开张扬教育 ，有针对于性地增强差距人群的危害提防意见以及自我防护措施 。二是实施多渠道监测 。落实医疗机构 、重点人群 、入境职员监测 ，有条件的地域可凭证疫情景式实施重点场所污水监测 ，确保疫情早期发现以及实时处置 。三是增强疫情应急处置 。实时转运以及诊疗猴痘疑似病例以及确诊病例 ，把握、追踪以及规画亲密打仗者 ，实时发现潜在的疫情危害 ，做好被传染情景以及物体概况的消毒，尽快妨碍疫情转达散漫 。四是分类实施职员培训 。增强对于各级疾控机谈判医疗机构业余职员的培训 ，强化医务职员猴痘诊治意见 ，提升疾控职员猴痘疫情防控以及应急处置能耐 。同时 ，各地在猴痘疫情防控历程中应留意呵护病例 、亲密打仗者以及重点人群等总体隐衷 。
三 、现阶段猴痘的主要转达道路是甚么 ？哪些人是熏染的重点人群？
猴痘病毒主要经黏膜以及破损皮肤侵入人体，主要经由直接打仗病例的病变皮肤或者黏膜转达 ，打仗方式搜罗性打仗 、抚摩 、拥抱以及亲吻等 。亦可经由打仗被病毒传染的物品、持久近距离吸入病例呼吸道飞沫转达 ，打仗熏染植物的呼吸道渗透物 、病变渗透物、血液及此外体液 ，或者被熏染植物咬伤、抓伤熏染转达。
人群对于猴痘病毒普遍易感 ，接种过天花疫苗对于猴痘病毒存在确定水平的交织呵护力 。现阶段猴痘的主要转达道路是在男男性行动人群中经性打仗转达 ，男男性行动人群是熏染猴痘的重点人群 。当初艰深人群熏染猴痘病毒的危害较小 ，但需清晰猴痘根基知识 ，做好瘦弱防护 。
四 、针对于差距人群若何有针对于性地做好张扬教育 ？
《猴痘防控妄想》清晰指出 ，针对于重点人群 、出入境职员以及艰深人群及早睁开张扬教育 ，增强人群提防意见以及自我防护，自动配合做好防控使命。
一是针对于重点人群 。短缺借鉴艾滋病防治综合干涉履历以及效率方式 ，在男男性行动人群每一每一收支的酒吧 、会所、浴池等重点行动场所，睁开过错教育 。借助公共媒体 、社交网站等互联网平台 ，睁开猴痘防控知识张扬教育，后退重点人群提防意见，削减高危行动。
二是针对于出入境职员 。揭示入境职员关瞩目的地国家以及地域猴痘疫情信息 ，不打仗猴痘样症状者及啮齿类 、灵长类等植物。揭示来自猴痘疫情陈说国家以及地域的职员 ，如在境外有可疑打仗史，入境后21天内应做好自我瘦弱监测 ，防止与他人爆发亲密打仗 ，一旦泛起猴痘样症状，应自动就医 。
三是针对于艰深人群 。短缺发挥新媒体以及广播 、电视、报纸等传统媒体熏染 ，睁开猴痘疫情防控知识张扬教育 ，向导公共迷信意见猴痘 ，清晰猴痘根基知识 ，在同样艰深生涯以及使掷中后退防护意见 ，防止焦虑 ，养成瘦弱横蛮的生涯方式 。
五 、之后咱们若何睁开猴痘疫情监测 ？
凭证《猴痘防控妄想》要求 ，咱们对于猴痘实施多渠道监测 ，以便及早发现与处置疫情。
一是医疗机构监测 。各级种种医疗机构特意是皮肤（性病）科 、肛肠科、艾滋病被迫咨询检测门诊等增强猴痘样症状分说诊断 ，发现猴痘样症状者实时讯问盛行病学史 ，收集标本送相关试验室妨碍猴痘病毒核酸检测 ，进一步核实诊断 。
二是重点人群监测。各级种种医疗机构 、疾控机构在对于男男性行动人群等重点人群睁开诊疗或者检测咨询效率时，自动讯问是否有猴痘样症状及其可疑打仗史 ，实时发现猴痘病例 。
三是入境职员监测 。海关增强口岸卫生检疫 ，收到猴痘相关颇为瘦弱报告或者检疫发现有猴痘样症状的入境职员 ，应实时妨碍核酸检测 ，发放《就医利便卡》 ，教育尽快就医；对于核酸检测阴性职员 ，将相关信息实时传递辖区疾控机构。
四是重点场所污水监测 。有条件的地域可凭证当地疫情景式 ，经评估对于男男性行动人群每一每一收支的酒吧 、会所 、浴池等重点行动场所睁开污水监测 ，实时发现可能存在猴痘病例的场所 。
六 、《猴痘防控妄想》对于猴痘病例的规画有哪些要求？
凭证《猴痘防控妄想》无关纪律 ，凭证病例的差距情景分类实赠医疗机构阻止治疗或者居家阻止治疗 。各地发现猴痘疑似病例以及确诊病例后，应先实时转运至医疗机构妨碍阻止治疗 ，如病例临床症状清晰好转 ，病变部位已经结痂 ，可转为居家阻止治疗，直至皮疹结痂做作脱落，破除了居家阻止 。对于病情较轻且具备居家阻止治疗条件简直诊病例 ，经医疗机构与疾控机构散漫评估后 ，可直接接管居家阻止治疗 。
确诊病例居家阻止治疗时期，为保障家人瘦弱以及防止疫情转达 ，应单人单间栖身 ，防止与家人有皮肤或者黏膜直接打仗，做好被传染物品的消毒，非需要不外出 ，确须外出时穿长衣长裤 、佩戴医用外科口罩 ，防止返回人群群集场所，防止与其余人有皮肤或者黏膜直接打仗。居家阻止治疗时期 ，指定医疗机构布置专人负责上门或者电话随访 ，对于病例提供瘦弱咨询以及医疗教育 。
七 、猴痘亲密打仗者搜罗哪些职员 ？对于亲密打仗者实施哪些规画措施 ？
猴痘亲密打仗者搜罗直接打仗病例的病变部位及其被传染物品 ，或者熏染植物及其渗透物、渗透物等传染物；以及职业吐露或者持久近距离吸入病例呼吸道飞沫等，经评估有熏染危害的职员 。
对于亲密打仗者主要实施如下措施 ：一是实施21天自我瘦弱监测 。瘦弱监测期限为自最后打仗之日算起21天 ，自我瘦弱监测时期可个别生涯与使命 ，需防止与他人爆发性打仗等亲密打仗 ，防止救济血液等 。二是定期随访 。疾控机构或者下层医疗卫去世气愿望构应在第七 、1四 、21天电话或者上门自动讯问亲密打仗者自我瘦弱监测情景 ，提供咨询教育建议 。发现颇为情景 ，实时审核处置 。三是泛起症状实时就医 。坚持天天做好体温丈量以及症状监测 ，主要症状搜罗发烧（＞37.3℃） 、皮疹 、浅表淋巴结肿大等 。亲密打仗者一旦泛起相关症状应实时返回医疗机构就医或者与随访分割人取患上分割 ，接受猴痘病毒核酸检测 。
八 、对于爆发疫情的场所若何迷信尺度睁开销毒使命 ？
爆发疫情的场所应凭证盛行病学审核服从，判断现场消毒的规模以及工具 。对于病例栖身或者行动过的场所 ，如栖身场所 、使命场所、学习场所、诊疗场所 、转运工具，及其余可能受到传染的场所 ，在其并吞后妨碍终末消毒 。特意要做好病例衣物、毛巾、床单 、餐具等总体用品 ，以及可能被病例渗透物、渗透物 、体液等传染的情景以及物体概况的终末消毒 。
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